|
RYODORAKU YA GENEL BAKIŢ Bilindiği gibi akupunktur tedavisi 3 ana metodun üzerine otururtulmuştur. a - Genel tedavi b - Lokal tedavi c- Spesifik tedavi a - Genel tedavi Genel akupunktur tedavisinde sıklıkla 4 tradisyonel teşhis metodu kullanılır. Inspekiyon, oksultasyon, sorgulama, palpasyon. Bu klasik metodlarla elde edilen değerler subjektif olup hasta bilgilerinin değerlendirilmesi çok zordur. Klinik de ryodoraku ölçümü yapılacak olan hasta 10-15 dakika kadar dinlendirilmeli solunum ve kalp atışları normale gelinceye kadar beklenmelidir. Bu bekleme süresi içinde, el ve ayakları gevşek, rahat yatar pozisyonda olan hasta kliniğin ısısına ve nemine adapte olacaktır. Klinik ısısı aşırı yüksek veya düşük olmamalıdır. Nem oranı normal seviyelerde tutulur. Isının ve nemin extrem değerleri ryodoraku ölçümlerinin yanıltıcı olmasına sebep olur. Ryodoraku tedavisind e elektropermiabl noktaların ölçümü gibi objektif bir metod ortaya konmuştur. (SLAYT1) Noktalar Neurometer isimli bir cihazla bulunur ve değerleri ölçülür. Bu cihaz mikrometre, güç kaynağı, voltaj seçici, hastanın elinde tutacağı pozitif değerli grip elektrod ve negatif değerli dedeksiyon elektrodu ihtiva edecek şekilde dizayn edilmiştir. Dedeksiyon elektrodunun üzerindeki özel bölümde % 96 lık alkolle ıslatılmış pamuk bulunur. Bunun sebebi ölçüm sırasında da dedektör elektrodun taradığı alanın neminin sabit tutulması gerekliliğidir. Nokta bulunup değeri ölçülürken dedektör elektrod nokta üzerinde 3-5 saniyeden fazla tutulmamalıdır. Çünkü dedektörün nokta üzerine uyguladığı 12 voltluk akım 3-5 saniye sonra noktanın elektriksel rezistansını düşürmekte ve ölçülen değerler yüksek çıkmaktadır.Ryodoraku ölçümünde elde edilen değerlerin birbiri ile olan ilişkilerini değerlendirebilmek için özel olarak hazırlanmış bir grafik kullanılır.(SLAYT2) Bu grafik ryodoraku kartı olarak isimlendirilir. Her ryodoraku için represantatif ölçüm noktalarından alınan elektrik akımı değerleri ryodoraku kartında yer alan ve o değere ait nokta üzerinde yatay kısa bir çizgi ile belirlenir.
Represantatif ölçüm noktaları el bileklerinde klasik meridyen source noktaları ile hemen hemen aynıdır veya çok yakındır. Ancak SI ve LI meridyenlerinde farklılıklar gösterir. SI represantatif ölçüm noktası H4 5 ( SI 5) source noktası ise H4 4 SI4 dür. LI represantatif ölçüm noktası H6 5 (LI 5) source noktası ise H6 4 (LI 4) dür. Represantatif öl çüm noktaları ayaklarda da el bileklerinde olduğu gibi klasik meridyen source noktaları ile çok yakındır. KI ve BL meridyenleri farklıklar gösterir. KI represantatif ölçüm noktası KI 4 olmasına rağmen source noktası KI 6 dır. BL meridyeninde represantatif ölçüm noktası BL 65, source noktası ise BL 64 dür.Ryodoraku grafiğinde, hastadan yapılan ölçüme göre işaretlenmiş olan kısa çizgilerin birleştirilmesinden ortaya çıkan şekil, grafiği boydan boya geçen yatay bir çizgi olarak görünüyorsa bu ölçümleri yapılan kişinin sağlıklı olduğunu gösterir.(SLAYT3) Ryodoraku değerlerinin pozitif veya negatif yönde 1,4 cm. den fazla yaptıkları sapmalar anormaldir. 1,4 cm lik alan fizyolojik değerler alanı olarak isimlendirilir. Bu alan içinde kalan değerler de fizyolojik değerler olarak kabul edilirler. Eksitasyon gösteren meridyenlerde sedasyon noktaları, inhibisyon gösteren meridyenlerde ise tonifikasyon noktaları regülasyon için kullanılır.Meridyenlerin gösterdikleri eksitasyon veya inhibisyona göre olası sendromlar tesbit edilmiştir. Bunun en büyük yararı koorperasyon güçlüğü çekilen hastalarda görülmektedir. Ilk aşamada hastadan alınan verilerin ilk 3-5 saniye içindeki değerleri otomatik olarak ryodoraku kartı üzerine işlenir. Ikinci aşamada bilgisayar fizyolojik değerler alanını hesaplar. Fizyolojik sapma alanı dışında kalan değerler saptanır. Extrem değerleri fizyolojik değerler alanı içine çekebilmek için extitasyon veya inhibisyon noktaları belirlenir.
Üçüncü aţamada fizyolojik sapma alaný nın dışında kalan meridyenlere göre olası sendromlar belirlenir. Bu sistemde hasta üzerinde yapılan ölçüm bittiği anda ryodoraku kartı değerler işlenmiş, fizyolojik değer alanı hasaplanmış ve extrem değerler tesbit edilmiş olur. Bu olay zaman açısından çok önemlidir. Ekrandaki ryodoraku kartı plotter yardımı ile kağıda aktarılabildiği gibi standart yazıcılarda bu işi görürler. Burada dosyalama işleminde bilgisayarın büyük yardımı olduğu ve yüzlerce dosyanın taranmasının saniyelerle ifade edilen zaman aralıklarıda olması çok önemlidir.
b) Lokal tedavi : Lokal tedavide ryodorakunun REPP tedavisi olarak isimlendirilen çok kullanışlı bir metodu vardır. Neurometrenin voltaj selektörü ile 12 V. seçilir. Nemli olan elektrod hastanın cildine uygulanır. Bulunan noktalar reaktif elektropermiabl noktalar veya Reaktif Ryodo noktaları olarak isimlendirilen noktalardır. Reaktif elektropermiabl noktalar hast alığa bağlı olarak ortaya çıkan ve sempatik sinirlerin exitasyonu ile belirlenen reflex alanlarıdır. Bu noktaya yapılacak stimülasyon sonucunda elektropermiablite düşer.Sempatik sinir eksitasyonlarının lokalizasyonları, vücut yüzeyinde iç organ rahatsızlıklarına bağlı olarak veya anormal doku çevreleri şeklindedir. Akupunktur tedavisi açısından REPP ler çok önemli noktalardır. Buradan yola çıkarak lokal tedaviye REPP tedavisi veya lokalize sempatik sinir regülasyonu tedavisi de diyebiliriz. Fizyoloji v e anatomi açısından REPP ler.REPPin fizyopatolojik bir olay tarafından açıklanan bölge olduğu düţünülmüţtür. Vücut içinde patolojik bir olay ortaya çıktığında uyarıya çok hassas ve kolayca elektrik geçiren bazı algılayıcılar vücut içinde anormalliği regüle etmeye başlarlar. Bu doğal olay homeostazis ve otonom sinir sisteminin sonucudur. Yine bu olay kapalı bir sistem olarak düşünülebilir. Vücut veya iç organların anormalliği -> Impulsu afferant sinirler yolu ile gönderme -> Spinal veya serebral bölgede transformasyon -> eferent sinirlerin uçlarından deri dokusunda bazı maddeler veya transmitterler oluşturmak -> Ve elektro-geçirgen noktaların ortaya çıkması. Deri içine çok yavaş olarak bir mikroelektrod batırıldığında derinin en alt tabakasında elektro-permi abilite aniden yükselir.Dr.Kurabayashi, köpek, kedi, fare, sıçan ve tavşanlarda örnek noktalar kullanarak, REPP lerin %100 ünün mikroskobik olarak sinir sonları olduğunu gösterdi. REPP olmayan noktaların %31,4 ünün subkutan veya kas dokusunda sinir sonu olduğunu gösterdi. Bu gerçek REPPin akupunktur uyarısının kolayca "Tokki" denen hissi yarattığını ispatlar. 3) Spesifik tedavi: Spesifik tedavinin anlamı: bir hastalığa veya hastalığın semptomlarına göre bir veya birden fazla akupunktur noktasının kullanılmasıdır. Çeşitli klasik kitaplarda, araştırmalarda ve güncel yayınlarda bu noktaların neler olduğu, nasıl kullanılacakları mevcuttur. Ryodoraku tedavisinde de eğer gerekli ise bu spesifik noktalar tereddüt etmeden kullanılırlar. Görüldüğü gibi ryodoraku tedavisi sadece ryodoraku kartlarında belirlenen regülasyon noktalarının kullanıldığı bir tedavi metodu değildir. |